Дезинфицирующие средства для предварительной и предстерилизационной очистки

Предстерилизационная очистка (ПСО) - важный шаг комплексной обработки мединструментария и ИМН, которая проходит после дезинфекции и ополаскивания изделий после обработки дезинфицирующим средством, с целью финального избавления от остатков биологических, механических загрязнений, лекарств и других загрязнений. От правильности и своевременности проведения предстерилизационной очистки зависит результат следующего шага - стерилизации. Действующие правила и нормы обязывают применять специальные средства для ПСО, а также проводить обязательную проверку тщательности предстерилизационного очищения на присутствие остатков загрязнителя, например, наличия остатков крови или дезсредства.

Эта проверка осуществляется с помощью специальных химических тестов (проб): азопирамовая или амидопириновая (проба на наличие остаточной крови), а также фенолфталеиновая проба (определение остатков моющих средств).

Шаги предстерилизационной очистки:

1. Помещение изделий в рабочем растворе дезсредства (концентрация рабочего раствора и экспозиция указаны в инструкции по применению, которую составляет производитель дезсредства).
2. Механическое воздействие на объект обработки ёршиком, щёткой, тампоном из марли или ваты. Время механического воздействия также напечатано в инструкции к дезсредству.
3. Смывание холодной проточной водой (длительность смыва напечатано в инструкции по применению дезпрепарата).
4. Ополаскивание водным дистиллятом (время ополаскивания также размещено в инструкции по применению средства).

Выбор средства для предстерилизационной очистки инструментария и ИМН (в том числе окончательной очистки частей эндоскопического оборудования) основан на критериях его эффективности, и зависит от:

• характеристики ИМН (состав изделия, его предназначение);
• планируемый режим обработки (только ПСО или ПСО, совмещенное с дезинфекцией);
• способа очистки (ручной, механический);
• если способ механический, то особенности эксплуатации оборудования для механизированного ПСО.

Мерами для выбора определенного дезсредства для ПСО (в том числе гибких и жестких эндоскопов) выступают:

• степень выраженности моющих характеристик дезпрепарата и перечень удаляемых загрязнителей (органика, неорганика, фармакологические загрязнители);
• безвредность для сотрудников, больных, клиентов, иных лиц в используемых режимах очистки;
• совместимость дезсредства и сырья, из которых сделаны медицинские изделия;
• низкое пенообразование или наличие пеногасителя.

Для улучшения моющих характеристик дезинфицирующего препарата для ПСО, производители добавляют в рецептуру таких дезсредств различные ферменты (часто - целые комплексы ферментов), а также ПАВы (поверхностные активные вещества). Реже в составе дезинфицирующего средства встречаются кислородактивные средства и электрохимически активированнные растворы. Иногда (это зависит от концентрации основного вещества и режимных способов воздействия) дезинфицирующие агенты для ПСО могут проявлять фиксирующее действие в отношении органических загрязнителей. Это справедливо, в первую очередь, для дезсредств с альдегидами. Для того, чтобы избежать такого нежелательного результата, требуется неукоснительно соблюдать инструкцию к дезинфицирующему химикату в части режимов и технологического процесса обработки.