Дезинфицирующие средства для предварительной и предстерилизационной очистки

Дезинфицирующие средства для предварительной и предстерилизационной очистки

Предстерилизационная очистка является вторым этапом обработки медицинских инструментов, которая проводится после дезинфекции и отмывки изделий от дезинфектанта, с целью окончательного удаления остатков белковых, жировых, механических загрязнений, лекарственных препаратов и иных загрязнителей. От полноты и качества проведения предстерилизационной очистки непосредственно зависит эффективность последующей стерилизации, поэтому действующие нормативы обязывают применять дезинфицирующие средства для предстерилизационной очистки и проводить обязательный контроль качества предстерилизационной очистки, осуществляемый как самим лечебно-профилактическим учреждением, так и специалистами Роспотребнадзора. Это пробы, регистрирующие остатки крови на инструментах - азопирамовая или амидопириновая, а также фенолфталеиновая проба, выявляющая остаточные количества моющих средств, если рН применяемого средства была выше 8,5.

Этапы предстерилизационной очистки:
1. Замачивание изделий в моющем рабочем растворе средства (концентрация рабочего раствора и экспозиция замачивания определена инструкцией по применению средства);
2. Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша, щетки, ватно-марлевого тампона при ручной обработке (время мытья указано в инструкции по применению средства);
3. Ополаскивание под проточной водой (время ополаскивания указано в инструкции по применению средства);
4. Ополаскивание дистиллированной водой (время ополаскивания указано в инструкции по применению средства).

Выбор средства для предстерилизационной очистки медицинских изделий (окончательной очистки эндоскопов) основывается на критериях его эффективности и безопасности, и зависит от:

• особенностей медицинских изделия (материал, назначение);
  
• намечаемого процесса обработки (очистка в виде самостоятельного процесса или при совмещении с дезинфекцией);
• способа очистки (ручной, механизированный);
• типа оборудования для осуществления очистки механизированным способом.
  

•  наличие моющих свойств, позволяющих удалять загрязнения различной природы (органические и неорганические, включая остатки лекарственных препаратов);
• безопасность для персонала и пациентов в применяемых режимах обработки;
• отсутствие повреждающего действия на обрабатываемые изделия в применяемых режимах обработки;
• низкое пенообразование (для средств, применяемых механизированным способом).

Высокую моющую активность обеспечивают средства на основе ферментов, поверхностно-активных веществ (неионогенных и катионных), некоторые кислородактивные (в том числе на основе перекиси водорода, надкислот) средства, электрохимически активированные растворы (католиты, нейтральные анолиты). Средства, одновременно обладающие антимикробными и моющими свойствами, при наличии в составе различных сочетаний альдегидов, спиртов, КПАВ (ЧАС, полимерные и мономерные производные гуанидина, третичные алкиламины) могут в определенных концентрациях и в зависимости от количественных соотношений ДВ проявлять фиксирующее действие. Исключение фиксирующего действия при применении таких средств для предстерилизационной очистки медицинских изделий или окончательной очистки эндоскопов (при совмещении и без совмещения с дезинфекцией) обеспечивается точным соблюдением режимов и технологии обработки, предписанных инструкцией по применению конкретного средства.