Дезинфицирующие средства для предварительной и предстерилизационной очистки

Предстерилизационная очистка (ПСО) является важным шагом комплексной обработки мединструментария и ИМН, которая осуществляется после дезинфекции и ополаскивания изделий после обработки дезинфицирующим средством, с целью финального избавления от остатков биологических, механических загрязнений, лекарств и других загрязнений. От правильности и своевременности проведения предстерилизационной очистки напрямую зависит результат следующего этапа - стерилизации. По этой причине действующие правила и нормы обязывают применять специальные средства для ПСО, а также проводить обязательную проверку качества предстерилизационной очистки на наличие остаточного загрязнения, например наличия остаточной крови или дезинфицирующего средства.

Эта проверка осуществляется с помощью специальных химических тестов (проб): азопирамовая или амидопириновая (проба на наличие остатков крови), а также фенолфталеиновая проба (определение остатков моющих средств).

Шаги предстерилизационной очистки:

1. Погружение изделий в рабочем растворе дезинфицирующего средства (концентрация рабочего раствора и экспозиция указаны в инструкции по применению, которую составляет производитель дезсредства);
2. Механическое воздействие на изделие с помощью ёршика, щёток, ватных или марлевых тампонов. Время механического воздействия также фиксируется в инструкции к дезсредству;
3. Ополаскивание под холодной проточной питьевой водой (время ополаскивания указано в инструкции по применению средства);
4. Ополаскивание дистиллированной водой (время ополаскивания указано в инструкции по применению средства).

Выбор средства для предстерилизационной очистки инструментария и ИМН (в том числе и окончательной очистки частей эндоскопического оборудования) основан на критериях его эффективности и безопасности, и зависит от:

• характеристики ИМН (состав изделия, его функциональное назначение);
  
• планируемый режим обработки (только ПСО или ПСО, совмещенное с дезинфекцией);
• способа очистки (ручной, механизированный);
• если способ механизированный, то особенности эксплуатации оборудования для механизированного ПСО.
  

• степень выраженности моющих характеристик дезинфицирующего средства и перечень удаляемых загрязнителей (органика, неорганические загрязнения, фармакологические загрязнители);
  
• безопасность для персонала, пациентов и третьих лиц в применяемых режимах обработки;
• совместимость дезинфицирующего средства и материалов, из которых изготовлены медицинские изделия;
• низкое пенообразование или наличие специального пеногасителя.

Для улучшения моющих характеристик дезинфицирующего средства для ПСО, производители включают в состав таких дезсредств различные ферменты (часто - целые комплексы ферментов), а также ПАВы (поверхностно-активные вещества). Реже в составе дезинфицирующего средства встречаются кислородактивные средства и электрохимически активированнные растворы. Иногда (в зависимости от концентрации действующего вещества и режима обработки) дезинфицирующие средства для ПСО могут проявлять фиксирующее действие в отношении органических загрязнителей, это справедливо, в первую очередь, для дезсредств с альдегидами. Для того, чтобы избежать такого нежелательного результата, требуется неукоснительно соблюдать инструкцию к дезинфицирующему средству в части режимов и технологического процесса обработки.